HoLEP, prostatın lazer ile enükle edilerek çıkarılması demektir. Son 10 yılda bütün Avrupa ülkeleri ve Amerika'da yaygın olarak kullanılmakta ve prostat tedavisinde yeni altın standart olarak görülmektedir. Özel lazer cihazına ve morcellatör denilen prostatı kıyma haline getiren cihazlara ihtiyaç gösterdiği için Türkiye'de her yerde yapılmamaktadır. medicana Bahçelievler Hastanesi Üroloji Uzmanı Op. Dr. Mehmet Ferhat yeni yöntem olan Holep Ameliyatı hakkında bilgi verdi. Prostat; idrar kesesinin altında, idrar yolunu saran, kestane büyüklüğünde erkek salgı bezidir. Büluğ çağından sonra gelişir, yetişkin erkeklerde meninin bir kısmını sağlar ve meni kanalı prostatın içinden idrar yoluna açılır. 40-50 yaş sonrası bazı erkeklerde idrar yolunun etrafından yeni bir doku büyümeye başlar, içinden geçen idrar idrar yolunu sıkıştırır. Hastanın asıl prostatını da dışa doğru iterek bir kapsül haline getirir.Hasta da zor idrar yapma, gece idrara kalkma, idrarı kesik kesik veya zayıf yapma, idrar yapmada bekleme, yaptıktan sonra damlama ve idrar kesesini tam boşaltamama gibi şikayetler görülür. Bunlar ayrıca, prostat kanseri belirtisi de olabilir.Diğer Prostat Ameliyatlarının SakıncalarıProstat tedavisinde, TUR adı verilen kapalı yöntem, Greenlight lazer ile buharlaştırma, veya Plazmakinetik yöntemle yapılan ameliyatlarda prostat dokusunun tam olarak çıkarılmaması nedeniyle hasta her zaman rahat idrar yapamayabilir. Kalan prostat dokusu zamanla büyüyebilir veya kanamalara, şikayetlere sebep olabilir. Prostat dokusunu portakala benzetelim. Portakalın yenen kısmı sonradan büyüyen prostat olarak düşünülürse, eski ameliyatlar sonrası kalan dokular görülmektedir. Kalan prostat dokusu, zayıf idrar, sık idrar ve yanmalara sebep olabilir. Bazı hastaların yeniden ameliyat edilmeleri gerekebilir. TUR, Greenlight ve plazmakinetik gibi yöntemlerde prostat dokusunun tamamen çıkarılamadığından daha iyi yöntemlere ihtiyaç duyulmuştur. Laser teknolojisindeki gelişmeler sonucunda geliştirilen HoLEP ameliyatı, hastanın idrar yaptığı kanaldan girilerek, Holmium Laserle kapalı olarak yapılır ve büyüyen prostat, kapsülünden ayrılarak çıkarıldığı için hastada hiç prostat dokusu kalmaz.HoLEP, prostatın lazer ile enükle edilerek çıkarılması demektir. Son 10 yılda bütün Avrupa ülkeleri ve Amerika'da yaygın olarak kullanılmakta ve prostat tedavisinde yeni altın standart olarak görülmektedir. Özel Laser cihazına ve morcellatör denilen prostatı kıyma haline getiren cihazlara ihtiyaç gösterdiği için Türkiye'de her yerde yapılmayan HoLEP yöntemi Remzi Sağlam üroloji grubu olarak 4 yıldan beri İstanbul Medicana Bahçelievler Hastanesinde uygulanmaktadır.Aynen açık ameliyatta olduğu gibi prostatın tamamı çıkarılır ancak yöntemin kapalı olarak yapılması hastanın hemen ertesi gün evine gidebilmesi, çok rahat idrar yapması ve cinsel ilişki üzerine zararının olmaması gibi avantajlar sağlar.Büyümüş olan prostat, normal idrar yolundan girilerek prostat kapsülünden ayrılır, lazer kullanıldığı için kanama olmaz. İdrar kesesine itilen prostat dokusu “Morsellatör” denilen özel bir aletle kıyma haline getirilerek bir kapta toplanır. Çıkarılan bu prostat dokusu tahlile gönderilerek prostat kanseri olup olmadığı da anlaşılır.HoLep Ameliyatının Avantajları
- Holmium Laserin doku derinliği 0,4 mm olduğundan erkeklikle ilgili sinirler üzerinde hiçbir zararlı tesiri yoktur. TUR veya plazmakinetik yöntemlerle ancak 80 ml ‘ye kadar olan prostatlar ameliyat edilebilirken, HoLEP yöntemi 300 ml ‘ye kadar her büyüklükteki prostatlara uygulanabilmektedir.
- Kan sulandırıcı ilaç kullananlara da yapılabilir.
- Kalp ve akciğer problemi olan hastalarda tercih edilen ameliyattır.
- Ereksiyonla (sertleşmeyle) ilgili sinirlere zarar vermez.
- Çıkan dokular tahlile gönderilir.
- Hasta ertesi gün evine gidebilir. Sonda süresi kısadır.
- Hasta çok rahat idrar yapar, prostat yeniden büyümez.
- Sonda çekildiği zaman sıkışarak idrara gitme
- Sık sık idrara gitme hissi (görülmesi halinde doktorunuz bu durumun düzelmesi için ilaç verecektir)
- İdrarda yanma, sızı (iltihap belirtisi olabilir, antibiyotik tedavisiyle düzelir)
- İdrar damlaması. İki şekilde görülebilir.
